La publication, le 26 décembre 2025, du décret relatif aux activités et compétences de la profession infirmière marque une étape majeure pour les Infirmier(e)s-Anesthésistes Diplômé(e)s d’État (IADE).

L’inscription explicite de leurs compétences et conditions d’exercice dans le Titre préliminaire du Code de la santé publique consacre officiellement leur entrée dans la pratique avancée.

Cette évolution réglementaire reconnaît juridiquement un haut niveau d’expertise clinique, une autonomie professionnelle affirmée et des responsabilités essentielles exercées quotidiennement en anesthésie, réanimation, prise en charge de la douleur, situations critiques, urgences préhospitalières et au sein des unités d’abord vasculaire.

Bien au-delà d’un ajustement administratif, elle entérine une réalité professionnelle établie de longue date et aligne le modèle français sur les standards internationaux de la pratique avancée infirmière portés par le Conseil International des Infirmières (ICN).

Cette avancée est l’aboutissement d'un travail collectif de longue haleine, mené par plusieurs générations de professionnels et porté par le SNIA en lien étroit avec le CNPIA et ses composantes.

Face à un projet de décret initialement silencieux sur les IADE, les organisations professionnelles ont su construire un argumentaire solide, aboutissant à la création d’un chapitre dédié et à une reconnaissance claire et durable dans le Code de la santé publique.

Fidèle à une stratégie progressive fondée sur le principe Festina lente, le SNIA a privilégié le dialogue, la constance et la construction d’alliances durables. Les résultats obtenus aujourd’hui confirment la pertinence de cette démarche et sécurisent la place centrale des IADE dans les organisations de soins à haute technicité, au service de la sécurité des patients et de la continuité des parcours.

Cette reconnaissance constitue toutefois un point de départ. Les organisations professionnelles IADE appellent à l’ouverture rapide de travaux nationaux visant au déploiement complet de la pratique avancée IADE : évolution des formations, reconnaissance universitaire, adaptation des cadres réglementaires et statutaires, ainsi qu’une valorisation à la hauteur des responsabilités élargies.

Dans un contexte de tensions médicales persistantes et d’instabilité géopolitique, la mobilisation du plein potentiel des infirmier(e)s-anesthésistes représente un levier stratégique pour renforcer la résilience du système de santé français.

Le SNIA réaffirme sa détermination à transformer cette reconnaissance en actions concrètes, au service des patients, des équipes et de la qualité des soins.

Le Conseil du SNIA.

Le Syndicat National des Infirmier(e)s-Anesthésistes (SNIA) a pris connaissance du projet de décret relatif aux activités et compétences de la profession infirmière et déplore le manque d’ambition d’un texte pourtant attendu comme porteur d’une reconnaissance claire de l’expertise graduée de la profession.

Il dénonce également la méthode qui l’a produit : un travail mené en silo, fondé sur une information cloisonnée, sans réelle concertation avec les représentants des infirmier(e)s anesthésistes.

Pire encore, à l’examen attentif de ce texte, le SNIA exprime ses plus vives inquiétudes sur deux points : la préservation des compétences exclusives des infirmier(e)s-anesthésistes diplômé(e)s d’État (IADE) et la nécessaire articulation entre leur exercice professionnel et leur statut de praticien en pratique avancée, reconnu par la loi du 27 juin 2025 et confirmé par l’arrêté du 5 septembre 2025.

Le projet de décret, tel qu’il est rédigé, supprime discrètement la garantie légale qui écartait les actes d’anesthésie du champ des soins généraux. Cette manœuvre silencieuse ouvre la voie à une remise en cause dangereuse des compétences exclusives des IADE.  Une telle omission introduit une ambiguïté juridique majeure, susceptible d’affaiblir l’exclusivité de leurs compétences dans un domaine à haut risque clinique, pourtant essentiel à la qualité et à la sécurité des soins.

Le SNIA exige que le futur texte rétablisse sans équivoque la frontière entre les soins relevant du métier socle et ceux qui relèvent de la compétence exclusive des IADE.

Par ailleurs, alors que la reconnaissance des infirmier(e)s-anesthésistes en tant que professionnels de pratique avancée constitue une avancée historique pour la structuration de la profession infirmière, il est incohérent et inacceptable de maintenir leur exercice dans une sous-section dédiée au métier socle (R.4311-X).

Leur place légitime est désormais aux côtés des autres professionnels de pratique avancée, dans la partie R.4301-X du Code de la Santé Publique.

Le SNIA demande qu’un décret intermédiaire organise le transfert de l’article consacré aux IADE vers la section dédiée à la pratique avancée, tout en préservant l’ensemble des dispositions actuelles. Une telle modification garantirait l’indispensable cohérence juridique entre le cadre réglementaire et les réformes législatives récentes.

Ces ajustements sont essentiels pour assurer la sécurité juridique du futur décret, protéger l’exclusivité des compétences des IADE, valoriser leur expertise spécifique en anesthésie, réanimation, urgences vitales et douleur, et garantir la sécurité des patients.

Le SNIA appelle la Direction Générale de l’Offre de Soins à intégrer sans délai ces éléments fondamentaux dans sa réflexion sur l’évolution réglementaire de la profession infirmière et réaffirme sa pleine disponibilité pour contribuer activement aux travaux indispensables à la finalisation de ce décret.

Fidèle à sa mission de défense de la profession IADE et de la sécurité des patients, le SNIA se battra avec détermination pour que ces exigences incontournables trouvent leur pleine traduction réglementaire.

Le conseil syndical du SNIA.
Paris le 25 septembre 2025