8526 infirmier(e)s anesthésistes exercent en France*

Définition du métier : L'infirmier anesthésiste est un infirmier diplômé d'État qui a exercé deux ans au minimum sa profession et suivi une formation spécifique dans une école spécialisée.

• L'infirmier anesthésiste diplômé d'État a un niveau de compétences professionnelles clinique, technique et de soins spécifiques dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence.

• Il accomplit des soins relevant de son rôle propre et de son rôle sur prescription médicale.

• Il travaille au sein d'équipes pluridisciplinaires dans un cadre réglementaire défini et en collaboration avec les médecins anesthésistes-réanimateurs dans les différents sites d'anesthésie, en salle de surveillance post-interventionnelle, dans les services d'urgences intra et extra-hospitalières.

• Il participe à des actions de prévention, d'éducation et de formation.

• Il contribue à la prise en charge de la douleur.

• Il participe à des actions institutionnelles.

De par ses connaissances acquises en formation initiale et continue, l'infirmier anesthésiste analyse, gère et évalue les situations dans son domaine de compétence, afin de garantir la qualité des soins et la sécurité des patients.

Il bénéficie d'une exclusivité de compétence**.

* : "Les professions de santé au 1er janvier 2011" Daniel SICART, document de travail DREES
**: Article R. 4311-12 du CSP (voir plus bas)

(...)
Article R. 4311-12

L'infirmier ou l'infirmière, anesthésiste diplômé d'Etat, est seul habilité, à condition qu'un médecin anesthésiste-réanimateur puisse intervenir à tout moment, et après qu'un médecin anesthésiste-réanimateur a examiné le patient et établi le protocole, à appliquer les techniques suivantes :

1. Anesthésie générale ;
2. Anesthésie loco-régionale et réinjections dans le cas où un dispositif a été mis en place par un médecin anesthésiste-réanimateur ;
3. Réanimation per-opératoire.

• Il accomplit les soins et peut, à l'initiative exclusive du médecin anesthésiste-réanimateur, réaliser les gestes techniques qui concourent à l'application du protocole.

• En salle de surveillance post-interventionnelle, il assure les actes relevant des techniques d'anesthésie citées aux 1°, 2° et 3° et est habilité à la prise en charge de la douleur postopératoire relevant des mêmes techniques.

• Les transports sanitaires mentionnés à l'article R. 4311-10* sont réalisés en priorité par l'infirmier ou l'infirmière anesthésiste diplômé d'Etat.
• L'infirmier ou l'infirmière, en cours de formation préparant à ce diplôme, peut participer à ces activités en présence d'un infirmier anesthésiste diplômé d'Etat.

* : Transports sanitaires urgents entre établissements de soins effectués dans le cadre d'un service mobile d'urgence et de réanimation ;
Transports sanitaires médicalisés du lieu de la détresse vers un établissement de santé effectués dans le cadre d'un service mobile d'urgence et de réanimation ;

La compétence des infirmiers anesthésistes est définie par des textes réglementaires. Elle procède de son statut d’infirmier diplômé
d’État, de l’application des connaissances acquises au cours des formations initiale et continue et de l’expérience résultant de l’exercice
professionnel.

L'infirmier anesthésiste dispose de compétences dans le domaine de l’anesthésie réanimation qui lui permettent :

• de mettre en œuvre le protocole d'anesthésie établi par le médecin anesthésiste-réanimateur, d'assurer l’entretien de l’anesthésie et la surveillance du patient, de déceler les complications et d'agir de manière adaptée.
• de participer à la qualité de l’environnement de l’anesthésie ;
  

Il peut participer à la prise en charge de tout patient en situation de détresse et particulièrement dans le cadre de l'urgence extrahospitalière et lors des transports médicalisés. Il a, du fait de ses connaissances, la compétence pour participer à l'éducation du patient et de sa famille et contribuer à la formation des soignants de sa spécialité et autres.

L’infirmier anesthésiste en secteur d’anesthésie

L’approche systémique de l’anesthésie en fait un processus complexe qui commence à la consultation d’anesthésie et se termine à la sortie de la salle de surveillance post-interventionnelle. Le rôle de l’infirmier anesthésiste comporte plusieurs fonctions et activités.


Activité de soins en anesthésie
La composition de l’équipe d’anesthésie, son importance numérique, la répartition des rôles, la plus ou moins grande autonomie de l’infirmier anesthésiste dans le déroulement de l’acte est déterminée par le niveau de complexité de l’intervention projetée, le degré de gravité de la pathologie et l’état antérieur du patient. Toutes ces
données sont évaluées par le médecin anesthésiste-réanimateur au cours de la consultation d’anesthésie et mentionnée par lui dans le dossier d'anesthésie du patient.

La préparation du site d’anesthésie
L’infirmier anesthésiste prépare le site d’anesthésie dont il est responsable. Il remplit le registre de traçabilité. Il prépare les médicaments nécessaires à l’anesthésie en fonction de l’acte chirurgical et de l’évaluation de l’état du patient faite par le médecin lors de la consultation d’anesthésie.

L’accueil du patient
L’infirmier anesthésiste accueille le patient à son arrivée au bloc opératoire ou en site d’investigation. Il lui permet d’exprimer ses besoins fondamentaux. Il l’informe sur ses actions. Il répond à ses interrogations et favorise une moindre angoisse. Il veille au confort physique et psychologique du patient.
L’infirmier anesthésiste respecte les procédures de contrôle de l’identité du patient et de la concordance avec les éléments du dossier en vigueur dans le service.
Il applique le protocole de prise en charge du patient. Il procède à l’évaluation des éléments techniques pour la mise en oeuvre de sa mission, si l’état du patient a évolué depuis l’examen médical et si cela est le cas, il en prévient le médecin anesthésiste réanimateur responsable de l’anesthésie.

La période anesthésique
L’infirmier anesthésiste peut, à condition que le médecin anesthésiste-réanimateur soit présent et disponible dans le site, procéder à l’induction d’une anesthésie générale, en assurer la surveillance et l’entretien et le prévenir de la survenue de toute anomalie. Quelles que soient les circonstances, il doit porter assistance
à personne en danger.

Les anesthésies locorégionales
L’infirmier anesthésiste participe à la réalisation des anesthésies locorégionales. Il possède la connaissance du matériel, de la pharmacologie des produits utilisés, de la surveillance, du dépistage et du traitement des complications éventuelles et ceci quelle que soit la technique. Il est habilité à pratiquer les réinjections dans les différents dispositifs. L’infirmier anesthésiste peut, à l’initiative exclusive du médecin anesthésiste-réanimateur et à condition que celui-ci puisse intervenir à
tout moment, pratiquer une anesthésie locorégionale. Il doit en avoir auparavant validé la pratique et en posséder la maîtrise.

L’analgésie obstétricale
L’infirmier anesthésiste assure la surveillance et l’entretien de l’analgésie obstétricale en salle de naissance. Après que le médecin anesthésiste réanimateur a posé l’indication et mis en place le dispositif, l’infirmier anesthésiste est le seul infirmier habilité à en assurer la surveillance et la continuité.

Règles générales
L’anesthésie implique la présence continue auprès du patient de l’infirmier anesthésiste qui y participe.
L’infirmier anesthésiste contrôle les réponses physiologiques et éventuellement psychologiques, interprète et utilise les données obtenues par les systèmes de surveillance invasifs et non invasifs. Il opère les corrections pour maintenir ou améliorer l’état physiologique du patient.
L’infirmier anesthésiste enregistre immédiatement et de manière précise toute information pertinente sur la feuille de suivi du patient.
L’infirmier anesthésiste à la fin de l’intervention informe le médecin anesthésiste réanimateur de l’état du patient.
Il apprécie l’état physiologique et éventuellement psychologique du patient et transmet l’ensemble des données au personnel approprié en salle de surveillance post-interventionnelle.

L'infirmier anesthésiste en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI = salle de réveil)

Il assure en SSPI les actes relevant des techniques d’anesthésie. La présence d’au moins un infirmier anesthésiste par SSPI est donc souhaitable. L’infirmier anesthésiste qui accompagne le malade venant du bloc opératoire ou de la salle d’investigation s’assure d’un relais à compétence appropriée à l’état du patient. L’infirmier anesthésiste de bloc accompagnant le patient fait une transmission détaillée, participe à l’installation du malade et contrôle avant son départ ses paramètres respiratoires et hémodynamiques…

L’infirmier anesthésiste de SSPI doit être exclusivement affecté à ce site et ne le quitter que si une personne de compétence identique le
remplace. En tant qu'infirmier responsable de soins généraux, il doit assurer l'ensemble des soins requis par les patients.
En l’absence de médecin anesthésiste-réanimateur permanent de SSPI, l’infirmier anesthésiste fait appel, en cas de survenue d’anomalie, de préférence au médecin anesthésiste-réanimateur responsable de l’anesthésie.

Un patient quitte la salle de surveillance post-interventionnelle après qu’un médecin anesthésiste réanimateur a signé un document certifiant
l’autorisation de départ du patient vers l’unité d’hospitalisation.

Les situations d’urgence vitale
Face à une urgence extrême et vitale, l’infirmier anesthésiste est tenu de mettre en œuvre sans attendre les gestes d’urgence et de survie relevant de sa compétence. Il contribue à l’élaboration de protocoles couvrant ces situations. Il rédige un compte rendu de son intervention destiné au cadre d’anesthésie et au chef de service et tient informé les médecins de l’unité.

L'infirmier anesthésiste et service d’urgence (Service mobile d’urgence et de réanimation SMUR)

De par sa formation théorique et pratique, l’infirmier anesthésiste acquiert les connaissances et la maîtrise des gestes d’urgence et survie.
Il participe à l’accueil hospitalier des urgences en assurant des permanences sur place ou par astreintes à domicile.

Missions
En SMUR, l’infirmier anesthésiste assure la maintenance et l’opérationnalité des matériels, la qualité de l’armement de l’ambulance. Il accomplit, sous la responsabilité du médecin responsable de l’intervention, les soins et les techniques de réanimation et la mise en condition du patient. Il assure la surveillance pendant le transport. Ses connaissances des techniques d’anesthésie lui permettent de participer à la prise en charge des patients sédatés.
Il participe à la liaison avec la régulation du SAMU.
Il participe aux plans de secours en cas de catastrophe dans ou hors de son district d’affectation et éventuellement à l’étranger.

L’infirmier anesthésiste en unité de soins intensifs et de réanimation chirurgicale

L’infirmier anesthésiste apporte un complément de compétence et peut répondre aux situations d'urgence. Il occupe une fonction de référent pour les soins avancés. Il contribue à la formation des personnels soignants. Il initie l'élaboration de protocoles, de référentiels de soins. Il développe des procédures d'assurance qualité.
Il est habilité à assurer le transport intra-hospitalier des malades lourds.
Les postes d’encadrement de ces services sont prioritairement occupés par des cadres issus du corps des infirmiers anesthésistes.

+ Beaucoup d'autres missions : Prise en charge de la Douleur aiguë et/ou chronique (CLUD), formation, encadrement, missions institutionnelles, missions humanitaires...

Téléchargement libre